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¿Qué es la rinoplastia?
La rinoplastia es un procedimiento quirúrgico para modificar el aspecto de la nariz. Es la clásica situación en la que el arte de la medicina se une a la ciencia de la medicina. Dado que la nariz es el rasgo más prominente de la cara, puede ser el factor que más contribuye a la apariencia facial. Realizar este tipo de cirugía es muy parecido a construir un modelo en miniatura de hueso y cartílago; requiere experiencia técnica, un ojo artístico y una atención extrema a los detalles. Incluso una pequeña imperfección en la nariz puede ser evidente.
Este procedimiento se realiza típicamente por razones cosméticas, pero la función nasal siempre debe ser considerada porque la alteración cosmética de la nariz puede afectar el tamaño o la forma de las vías respiratorias. Por esta razón, se suelen tomar medidas específicas como parte de la cirugía para proteger las vías respiratorias.
La cirugía de rinoplastia moderna es extremadamente versátil y puede lograr muchas cosas. Por ejemplo, corregir una nariz ancha, una joroba nasal, una nariz torcida y muchos problemas diferentes con la punta nasal (punta ancha, punta puntiaguda, punta hundida, punta asimétrica, punta bífida, por nombrar algunos). En algunos casos, se puede construir una nariz demasiado pequeña. Si usted está considerando la cirugía de rinoplastia en Granada, puede solicitar una consulta con la Dra. Carmen Huertas Bueno.
¿Cómo sabré cómo va a quedar mi nariz después de la cirugía?
En la cirugía de rinoplastia, la apariencia fundamental de una persona va a ser cambiada. Por ello, la comunicación entre el cirujano y el paciente es fundamental. El cirujano necesita saber exactamente el aspecto que el paciente quiere tener. Asimismo, el paciente necesita saber exactamente lo que el cirujano cree que es posible. Para conseguirlo, prefiero dibujar en fotografías de los pacientes (que tomamos en la consulta) para simular el aspecto que tendrá la nariz de la persona; he comprobado que esto es un poco más preciso que las imágenes por ordenador. Además, algunas personas se comunican mejor si me muestran fotografías de personas cuyas narices les gustan. Aunque nunca es posible recrear la nariz de otra persona, me ayuda a entender lo que piensa el paciente. Por último, me gusta mostrar fotos de otros pacientes que he operado para que la gente se haga una idea de lo que puedo hacer con narices similares a las suyas.
¿Cómo ha cambiado la cirugía de rinoplastia?
En el pasado, la rinoplastia se realizaba con técnicas quirúrgicas estándar que eran prácticamente iguales para todos los pacientes. Esto creaba resultados que tendían a ser similares, y cada cirujano parecía producir un determinado «look». En los últimos 20 años se ha producido una mejora mundial de las técnicas de rinoplastia. Esto ha dado a los cirujanos un mayor control sobre el resultado final y ha proporcionado la capacidad de personalizar las operaciones para cada paciente.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
La cirugía se realiza en un hospital, bajo una ligera anestesia general. La mayor parte de la planificación de la rinoplastia tiene lugar antes de ir a la sala de operaciones. Sin embargo, muchas cosas suceden durante la cirugía, lo que requiere que el cirujano haga constantes ajustes durante el procedimiento quirúrgico. En el caso típico de la rinoplastia, la piel y los tejidos blandos de la nariz se separan del cartílago y el hueso subyacentes que constituyen el armazón de la nariz. La mayor parte de la alteración de la apariencia nasal se consigue reorganizando este esqueleto subyacente. Por ejemplo, si hay una gran joroba en la nariz, el hueso y el cartílago se reducen de tamaño, y la piel y el tejido blando deben reducirse a la nueva forma y tamaño. Al final de la intervención, se coloca una cinta y un yeso en la parte exterior de la nariz.
¿Cuál es la diferencia entre la rinoplastia «abierta» y la «cerrada»?
A menudo se confunden como técnicas diferentes, los métodos abiertos y cerrados se refieren únicamente al tipo de incisión que el cirujano utiliza para separar la piel nasal del cartílago y el hueso subyacentes. El método cerrado implica incisiones ocultas colocadas dentro de la nariz, mientras que el método abierto utiliza esas mismas incisiones ocultas combinadas con una incisión corta a través de la columela (el tejido que separa las fosas nasales). El propósito de añadir la incisión columelar es dar una mejor visibilidad a las estructuras que componen la punta nasal.
¿Qué edad debe tener una persona antes de plantearse una rinoplastia?
Por lo general, la rinoplastia no se realiza hasta que la nariz ha crecido por completo: alrededor de los 14 ó 15 años en el caso de las chicas y de los 16 ó 17 en el de los chicos. Sin embargo, una consideración más importante es la madurez emocional de un paciente joven que tendrá que manejar los rigores de la cirugía, la recuperación y la aceptación del resultado quirúrgico.
¿Qué ocurre después de la intervención?
La cirugía en sí dura entre 1 hora y 2 ½ horas, dependiendo de la complejidad del caso. Se despertará en la sala de recuperación, con un yeso en la nariz, respirando por la boca, pero sin demasiado dolor. Para disminuir la hinchazón y las molestias, se le elevará la cabeza y se le pondrá una compresa fría en la cara. Normalmente se le mantendrá en la sala de recuperación durante unas 2 horas más antes de que se le dé el alta a casa con instrucciones específicas sobre la posición para dormir, las actividades y cuándo puede ducharse.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación de la cirugía nasal no es tan difícil como la mayoría de la gente piensa. Inicialmente, hay un dolor moderado que se puede tratar con una simple medicación. En muchos casos, la nariz se siente adormecida, con poco o ningún dolor. El mayor problema que tiene la mayoría de la gente después de la operación es la imposibilidad de respirar por la nariz. Es muy parecido a un resfriado, pero este problema suele durar sólo una semana. No utilizamos tapones nasales, por lo que en cuanto se disipe la inflamación, la respiración nasal volverá. Cuando se ha hecho algo en los huesos nasales, la gente suele desarrollar ojos negros. Si es así, los pacientes normalmente tienen peor aspecto del que realmente sienten. Le veremos a los 5 días de la intervención para quitarle los puntos y a los 10 días para quitarle el yeso de la nariz. Le veremos a los 2 meses para asegurarnos de que todo está cicatrizando con normalidad, y nuestra última visita para las fotografías será al año.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?
Después de unas 3 semanas, la mayoría de las personas ya no parecen haberse sometido a una intervención. Sin embargo, la nariz estará hinchada. En general, el resultado final de una rinoplastia no es aparente hasta aproximadamente 1 año. Es importante tener paciencia durante este tiempo, porque la nariz evoluciona lentamente a medida que la hinchazón desaparece y la estructura nasal subyacente se asienta en su sitio. Los esfuerzos mal concebidos para operar una nariz antes de tiempo pueden empeorar mucho las cosas a largo plazo.
¿Cuál es el mayor problema de la rinoplastia?
La rinoplastia se considera una operación difícil de garantizar un resultado predecible; esto significa que la nariz exacta creada en el quirófano puede no tener el mismo aspecto después de que haya curado durante un año. Hay muchos factores responsables de esto, incluyendo la naturaleza de los propios tejidos del paciente, los efectos secundarios causados por cada maniobra quirúrgica realizada, la imprevisibilidad inherente a la forma en que las narices se curan a sí mismas, y la gran diferencia que 1 o 2 milímetros pueden hacer en una apariencia nasal. Además, a pesar de nuestras advertencias sobre la hinchazón, a la mayoría de la gente no le gusta el aspecto de su nariz en el primer o segundo mes, y para muchas personas, un año es mucho tiempo de espera. Al final, como cualquier cirugía, los resultados de la rinoplastia nunca son absolutamente perfectos, y por lo tanto, el paciente que espera la perfección se sentirá decepcionado.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos?
Entre los efectos secundarios -que se espera que se produzcan- están los hematomas, la hinchazón, la nariz tapada y el entumecimiento temporal de la piel nasal. Todos estos síntomas desaparecen por sí solos. Las complicaciones médicas son muy raras e incluyen hemorragias nasales postoperatorias e infecciones. El problema más común, con diferencia, es la falta de previsibilidad del resultado final.